Modulo di richiesta di partecipazione al Convegno Nazionale FISTQ 2017

Siete su una connessione sicura e Certificata SSL DV (Domain Validated)

  • Dati personali
  • Fatturazione
  • Studi
  • Contatti

Dati personali

Nome

Cognome

Luogo di nascita

Data gg/mm/aaaa

Documenti

Codice Fiscale

Carta di identità - Numero

Rilasciata da

in data gg/mm/aaaa

Dati di fatturazione

Ragione sociale (se presente)

Partita Iva o codice fiscale

Indirizzo di fatturazione (via, num.)

città e provincia

CAP

Scuola frequentata o diploma

Indicare una o più opzioni

Indicare appartenenza

Se studente, Indicare la scuola di provenienza

Contatti

email

Telefono

lascia un commento

Importante!

L’iscrizione sarà completa al ricevimento del bonifico di euro:

- 120,00 se studente di scuola FiSTQ (indicare scuola ed anno di corso nel modulo di iscrizione)
- 120,00 se in possesso della Carta dei Servizi FISTQ
- 180,00 se non in possesso delle caratteristiche precedenti

Il bonifico deve essere  effettuato entro il 18 settembre 2017 alle seguenti coordinate bancarie:
Banca: BANCA POPOLARE ETICA
   Conto: FEDERAZIONE ITALIANA DELLE SCUOLE DI TUINA E QIGONG
IBAN IT66J0501803200000000172712
BIC: CCRTIT2T84A
Causale “Cognome nome iscrizione convegno 2017”

Trattamento dei dati

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali

Inizia a digitare e premi Enter per effettuare una ricerca